접수번호

｢충남의 노래｣ 전국공모전 참가 신청서

참가자 프로필	성 명		참가형태	□ 개인
	단체명	(단체 참가시 기재)		□ 단체(총 인원: 명)
	연락처(H.P)		이메일
	학교명		학년(학과)
	대표자 주소
작곡자 프로필	성 명		소속(학교명)
	연락처		이메일
작사자 프로필	성 명		소속(학교명)
	연락처		이메일
작품 설명	작품명
	작품설명
본인은 위에 기재한 내용이 사실임을 확인하며, 충남의 노래 전국공모전 참가를 신청합니다. ※ 첨부서류 : 출품서약서, 지적재산권 사용 동의서 및 개인정보 수집 이용 동의서

2020.    .    .

신청자 :             (인)

출품서약서

본인은 【충남의 노래 전국 공모전】에 참여함에 있어 다음 사항을 성실하게 준수할 것을 서약합니다.

1. 응모작품은 ‘충청남도청’에서 공익적인 목적으로 사용됩니다.

2. 발표되지 않은 작품에 한하며, 이미 발표된 작품이거나 표절 작품은 제출 및

수상할 수 없으며, 입상작으로 선정된 후라도 시상을 취소하고 상금은 환수조치 됩니다.

3. 작품을 파일로 제출 시 크기, 형태 등 시행요강에 적시한 규격을 유념하여 주시기 바랍니다.

4. 기 제출 작품에 대한 수정은 공모 기간 내에만 수정할 수 있습니다.

5. 응모작품은 배포 등에 활용될 수 있습니다.

6. 수상작은 이 후 타 공모전에 전체 작품 또는 일부를 출품할 수 없습니다.

출품서약서	위 내용에	( □서약함 □서약하지 않음 )

지적재산권 사용 동의서

본인은【충남의 노래 전국 공모전】에 출품한 작품이 공익적인 목적으로 충청남도에서 사용함을 동의합니다.

지적재산권 귀속 동의서	위 내용에	( □동의함 □동의하지 않음 )
동의 주체	□ 출품자	※ 출품자 동의 필수사항임

개인정보 수집․이용 동의서

충청남도【충남의 노래 전국 공모전】과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를, 제22조제2항에 따라 만 14세 미만의 아동은 법정대리인의 동의를 얻고자 합니다.

□ 수집·이용 목적

○ 공모전 참가에 따른 본인 확인 및 선정 등 공모전 전후기간 동안의 연락·확인

○ 만 14세 미만 아동의 공모전 참가에 따른 신청 확인 및 선정 등 공모전 전후기간 동안의 연락·확인을 위한 법정대리인의 정보 수집

□ 수집·이용할 항목

○ 개인식별 정보(성명, 주소, 전화번호, E-mail, 생년월일 등)

□ 보유․이용기간 : 3년

○ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본 공모전의 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보 (법정대리인)	성명, 주소, 연락처(자택, H/P), E-mail	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인식별 정보 (법정대리인)	생년월일	( □동의함 □동의하지 않음 )

2020년    월    일

생년월일(법정대리인) :

성명(법정대리인) :               서명 또는 인